肩関節インピンジメント症候群について
― 専門知識と整体の視点から
1. 肩関節の基本構造
肩関節（肩甲上腕関節）は、肩甲骨の関節窩と上腕骨頭から成る関節で、人体の中でも最も可動域が広い関節です。
しかしその分、安定性に乏しく、筋肉や靱帯、腱板（ローテーターカフ） に大きく依存しています。
肩関節の上には 肩峰（けんぽう） という骨の突起があり、その下の狭い空間を 肩峰下スペース と呼びます。このスペースの中には「棘上筋腱」「肩峰下滑液包」などが存在し、肩の動きに重要な役割を果たしています。
2. 肩関節インピンジメント症候群とは
肩関節インピンジメント症候群とは、肩を挙上したときに肩峰下スペースで腱板や滑液包が挟み込まれて痛みを生じる状態 のことを指します。
「インピンジメント（impingement）」は英語で「衝突・挟み込み」という意味で、まさに肩関節内で骨と軟部組織が衝突し、摩擦や炎症が起きる現象です。
3. 発症の原因
解剖学的要因
- 肩峰の形状：肩峰には「平坦型」「弯曲型」「鉤状型」があり、鉤状型はインピンジメントを起こしやすい。
- 肩峰下スペースの狭小化：加齢や姿勢不良、骨棘（骨のトゲ）形成により、腱板が擦れやすくなる。
機能的要因
- ローテーターカフの機能不全
肩の動きを安定させるインナーマッスルが弱いと、上腕骨頭が上方にずれ、腱板や滑液包を圧迫する。 - 肩甲骨の可動制限
猫背や巻き肩で肩甲骨が前傾・下制すると、肩峰下スペースが狭くなる。 - オーバーユース（使い過ぎ）
野球、テニス、水泳など「オーバーヘッド動作」が多いスポーツで発生しやすい。
4. 症状
- 肩を横や前に挙げたときの痛み（特に60〜120度の挙上で痛みが出やすい＝ペインフルアークサイン）
- 夜間痛（就寝中、特に横向きで肩を下にすると痛む）
- 動作時の引っかかる感覚（インピンジメント現象）
- 可動域制限（特に挙上や外旋で制限されやすい）
- 慢性化すると力が入らない、肩を動かすのが怖いといった機能障害
5. 診断
整形外科では以下のテストや画像検査が行われます。
- ニアーテスト：腕を前方挙上し、肩峰下で痛みが出るか確認
- ホーキンステスト：肩関節90度屈曲位で内旋させ、痛みを誘発
- X線検査：肩峰形態や骨棘の有無を確認
- MRI：腱板損傷の有無を確認
6. 放置した場合のリスク
肩関節インピンジメント症候群を放置すると、炎症が慢性化し、次のような病態に進行する可能性があります。
- 腱板炎 → 腱板部分断裂 → 腱板断裂
- 慢性的な可動域制限（いわゆる「五十肩」様症状）
- 筋力低下による肩関節の不安定化
7. 一般的な治療法
保存療法
- 安静・動作制限：悪化させる動作を避ける
- 消炎鎮痛薬（NSAIDs）：炎症や痛みの抑制
- ステロイド注射：強い炎症がある場合に肩峰下滑液包へ注入
- リハビリ：肩甲骨の安定性回復、ローテーターカフの強化
手術療法
保存療法で改善しない場合、肩峰形成術（肩峰下除圧術） が行われ、肩峰下スペースを広げて摩擦を軽減します。
8. 整体の視点からのアプローチ
整体院では直接的な「炎症治療」は行えませんが、肩峰下スペースを広げ、腱板や滑液包への負担を減らす ためのサポートが可能です。
① 姿勢改善
猫背や巻き肩を整え、胸郭を開くことで肩甲骨の位置を安定させ、肩峰下スペースを確保します。
- 胸筋群のストレッチ
- 肩甲骨内転・下制を意識したエクササイズ
② 肩甲骨可動性の回復
肩甲骨は「肩の土台」。可動性が失われると上腕骨頭に負担が集中します。
- 肩甲骨のモビリゼーション
- 胸郭・肋骨の可動性改善
③ ローテーターカフの働きをサポート
筋膜リリースや軽いエクササイズ指導により、インナーマッスルの活性化を促します。
④ 全身の連動性改善
肩関節は体幹・骨盤・下肢と連動して使う関節です。姿勢や体幹の安定性を整えることが、肩の負担を軽減します。
9. セルフケアのポイント
- ペットボトルを使った肩甲骨エクササイズ
- 胸を開くストレッチ（ドアストレッチ）
- チューブトレーニングでの外旋運動（ローテーターカフ強化）
- 姿勢意識（デスクワークでは背中を丸めず、肩をすくめない）
10. まとめ
肩関節インピンジメント症候群は「肩が挟まる」「ぶつかる」という機械的な現象から生じる障害で、放置すれば腱板断裂に進行するリスクもあります。
医療機関での正確な診断と保存療法が基本ですが、整体の視点からは 「姿勢改善」「肩甲骨の安定化」「インナーマッスル強化」「全身の連動性回復」 が再発予防と改善の鍵となります。